EFECTIVIDAD DE EMDR

Desórdenes de atención
Autor: Gloria Marra Valle Lic. y Prof. en Psicología

¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención? ¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad?

El TDA/TDA-H es un trastorno neurobiopsicológico caracterizado por un patrón persistente de desatención, impulsividad y/o hiperactividad.
Los síntomas primarios son: desatención, impulsividad, inquietud.
Los síntomas secundarios varían en función de la edad, el estado evolutivo, la cultura y el sexo, pudiendo incluir baja tolerancia a la frustración, arrebatos, autoritarismo, testarudez, insistencia excesiva y frecuente en que se satisfagan sus peticiones, labilidad emocional, desmoralización, depresión, ansiedad, rechazo por parte de sus compañeros, aburrimiento y frustración en la escuela, baja estima, abuso de drogas y violencia.
Cuanto más se demore en diagnosticar el TDA/TDA-H mayores son los síntomas secundarios. Puede presentarse en el área cognitiva (menor rendimiento intelectual que otras personas de la misma edad); en el área interpersonal (problemas de relación) o en ambas.

Algún problema relacionado con los síntomas debe producirse en dos situaciones por lo menos (casa, escuela, trabajo, situaciones sociales) y no ser mejor explicado por la presencia de otro trastorno mental ni enfermedad médica. Hay muchas manifestaciones que pueden parecer TDA/TDA-H; desde el consumo excesivo de café hasta estados de ansiedad, desde desórdenes disociativos hasta hipertiroidismo.
En cuanto a su gravedad, se clasifica en leve, moderado y grave
Afecta a un 5% de los niños norteamericanos en edad escolar, con mayor incidencia en varones que en mujeres, (la proporción es de 3 a l).
Hasta hace poco se creía que los síntomas de TDA/TDA-H desaparecían en la adolescencia. Actualmente, se sabe que entre un 60 y un 70% de los niños afectados continúan presentando síntomas cuándo se convierten en adultos.

Características del TDA/TDA-H:

Desatención

1. Dificultad para mantener la atención.
2. Dificultad para fijarse en los detalles.
3. Dificultad para mantener la atención en los juegos o en el trabajo.
4. Parece no escuchar cuando se le habla.
5. Pierde o extravía constantemente objetos.
6. Olvidos exasperantes.
7. Dificultad para mantenerla atención en la lectura o en la conversación.

Hiperactividad

1. Movimiento excesivo general.
2. Movimiento excesivo de manos y pies.
3. Tendencia a hablar en exceso.
4. Tendencia a tirar o romper cosas por apresuramiento.
5. Tendencia a desarrollar actividades de riesgo.

Impulsividad

1. Tendencia a decir lo primero que se le aparece en la mente.
2. Mucha dificultad para esperar (pueden quedarse dormidos mientras lo hacen o evitan las situaciones en las que tienen que esperar).
3. Tendencia a interrumpir o de imniscuirse en cosas de otros.
4. Tendencia a tirar instrumentos que estén usando en el momento en que algo no les sale.
5. Tendencia a pelearse o a conductas mas o menos agresivas.

En general pueden presentar:

1. Bajo rendimiento.
2. Fracasos reiterados.
3. Tendencia a no concluir lo que inician o a iniciar demasiadas actividades.
4. Mucha sensibilidad.
5. Tendencia a la desconexión.
6. Dificultades en la adaptación social: malos entendidos, torpeza social, discusiones permanentes.

Causas

En 1990, el New England Journal of Medicine, publicó los resultados de un estudio de campo en el cual los investigadores del Instituto Nacional de Salud Mental utilizaron técnicas de diagnóstico cerebral por imágenes para el metabolismo cerebral de adultos con TDA/TDA-H y sin TDA-TDA-H. Los resultados del estudio mostraron que los adultos con TDA/TDA-H utilizan la glucosa (fuente principal de la energía cerebral) a una tasa inferior que los adultos sin TDA/TDA-H. Esta tasa reducida del metabolismo cerebral es más evidente en la porción de la corteza prefrontal, una parte del cerebelo y ganglios basales. Estas zonas regulan la atención, el control de los impulsos y el humor.
Posteriores investigaciones de varios científicos reportan algunas fallas en los receptores y transportadores de la dopamina. Este nuerotransmisor es segregado en ciertas zonas del cerebro para inhibir o modular la actividad de otras neuronas que intervienen en las emociones y los movimientos. Las fallas en el desarrollo de los circuitos cerebrales en que se apoyan la inhibición y el autocontrol menoscabarían otras funciones cerebrales que son de fundamental importancia para el mantenimiento de la atención.
Estudios realizados en gemelos, hermanos y padres e hijos rebelan un componente genético, aunque también puede haber una historia infantil de maltrato o abandono, diferentes situaciones de adopción o acogida, exposición a neurotóxicos (por ej: envenenamiento por plomo), infecciones (por ej: encefalitis), exposición in útero a fármacos y escaso peso en el nacimiento.
James Hudson y Harrison Pope del Harvard Medical School están realizando investigaciones innovadoras donde especulan que algunos desórdenes, entre ellos el TDA/TDA-H y la depresión pueden compartir una anormal fisiología. Ellos llaman al grupo: Desórdenes del Espectro Afectivo, incluyen también: bulimia, desórden obsesivo-compulsivo, migraña, desórden de pánico y colon irritable. La agrupación está basada en la respuesta que tienen a la medicación así como también a las evidencias clínicas.

Formas de tratamiento

Dado que el TDA/TDA-H es un desorden que puede abarcar diversos aspectos de la vida de una persona y su familia, las formas de tratamiento también deben ser múltiples, prolongadas y frecuentemente simultáneas. Para niños y adolescentes:

• Tratamiento psicológico especializado.
• Orientación a los padres.
• Comunicación fluida con el colegio.
• Apoyo pedagógico.
• Orientación deportiva y social.
• Asesoramiento alimentario.
• Medicación. (sí fuese necesario)

Para adultos:

• Tratamiento psicológico especializado.
• Entrevistas de pareja.
• Orientación vocacional y/o laboral.
• Orientación deportiva y social.
• Asesoramiento alimentario.
• Medicación. (sí fuese necesaria)

Pronóstico

Las personas (niños, adolescentes, adultos) con TDA/TDA-H tienen muy buen pronóstico si se hayan en el tratamiento adecuado de lo contrario su futuro puede ser muy sobrio. Es un trastorno crónico por lo que periódicamente deben consultar a un especialista.

Ref: American Psychiatric Association: DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.1995.
Barkley: Attention Deficit hyperactivity Disorder. A Clinical Workbook.1991.
Barkley : El desorden de hiperactividad y déficit de atención. Investigación y ciencia. Noviembre, 1998.
Christopher Green - Kit Chee: El niño muy movido o despistado, MEDICI, 2000 - Barcelona
GlennHunsucker M.A: Atentaron Deficti Disorder:,Forresst Publishing, Texas, 1993
Hallowel, Ratey: Driven lo distraction. A Touchstone Book.1995.
Barkley, R: El desorden de hiperactividad y déficit de atención. Investigación y Ciencia. 1998.
Zametkin, Ernst :Problems in de management of attention deficit hyperactivity disorder. The New England Jurnal of Medicine. January, 1999.